Definitie: esofagitele sunt inflamatii
acute sau cronice ale esofagului.
Etiopatogenie: cel mai frecvent este toxica,
esofagitele fiind provocate de ingerarea unor substante
caustice acide (acid clorhidric, sulfuric, azotic) sau
alcaline (soda caustica, potasa caustica, soda de rufe).
Se mai pot produce si prin ingerarea unor lichide fierbinti
sau prin inghitirea unor corpi straini. Mai pot fi provocate
de propagarea unei infectii de vecinatate, de contactul
cu acidul clorhidric gastric (regurgitari, varsaturi frecvente),
de masticatie insuficienta, de abuzul de alcool si tutun.t4v3621tt76mbx
Simptomatologie: tabloul clinic este dominat
de disfagie si de durerea retroster-nala. Disfagia poate
fi usoara sau, alteori, atat de pronuntata, incat bolnavul
sa nu se mai poata alimenta. Durerea retrosternala este
uneori foarte intensa (esofagita caustica, esofagita flegmonoasa).
Salivatia este abundenta. in esofagitele caustice apar
varsaturi brune, hematemeze si varsaturi care contin resturi
tisulare necrozate. La examenul obiectiv se pot gasi leziuni
bucale (cand esofagita a fost provocata de substante corozive).
In aceste esofagite, explorarile intrumentale pot provoca
accidente grave.
Evolutie: esofagitele pot evolua acut sau cronic.
Cu evolutie acuta sunt de obicei cele toxice si provocate
de iritatii mecanice sau termice. Esofagitele caustice
pot evolua spre o perforare in mediastin sau spre vindecare,
cu cicatrice stenozante progresive. Esofagitele cronice
au in general o evolutie mai benigna, putand duce, totusi,
cu timpul, la stenozari.
Tratamentul este profilactic si curativ.
Profilaxia va urmari, in primul rand, ca substantele
toxice sa fie pastrate cu precautie, in asa fel, incat
sa nu fie la indemana copiilor. De asemenea, se vor evita
ingerarea unor lichide fierbinti, abuzul de tutun si de
alcool.
Tratamentul curativ
se adreseaza, in primul rand, intoxicatiilor cu substante caustice,
fiind contraindicate spalaturile gastrice. Se urmareste neutralizarea
toxicului: pentru acizi, neutralizarea se va face cu bicarbonat de
sodiu, solutie de magnezie calcinata (40 g/l 1 apa), apa de sapun
(15 g/l 1 apa), lapte, apa albuminata (albusuri de ou batute in apa),
limonada citrica, limonada tartrica, apa boricata.
Tratamentul simptomatic
urmareste calmarea durerii (morfina, analgetice, antispastice)
si combaterea socului (solutie cloruro-sodica izotonica, solutii glucozate,
analeptice circulatorii).
Pentru
prevenirea cicatricelor retractile, stenozante, se prescrie corticoterapie
in asociere
cu antibiotice. in acelasi scop se poate proceda si la cateterizarea
precoce a esofagului.
Alimentatia pe gura fiind la inceput imposibila, se va proceda la
alimentatia
parenterala; apoi regimul va fi lichid sau semilichid, dupa cum poate
inghiti bolnavul.
