q4j749qd18nzz
I Definitie: pneumopatiile
atipice sau virotice sunt infiltrate pulmonare inflamatoare,
datorate unor virusuri.
Etiopatogenie: cele mai cunoscute virusuri
sunt virusul gripal (pneumopatia gripala), adenovirusurile
(pneumopatiile cu adenovirusuri), virusul care" da
pneumonia atipica virotica primara (virus necunoscut);
agentul Eaton - febra Q (pneumopatia din febra Q, provocata
de Rickettsia bumettii), rickettsia ornitozei (pneumopatia
din ornitoza, a carei sursa de infectie este reprezentata
de diferite pasari, porumbei, gaini, papagali).
Anatomia patologica arata o inflamatie alveolara,
dar in special leziuni interstitiale.
Simptomatologie: debutul este exceptional brutal, de obicei insidios, cu tuse uscata,
chinuitoare, insotita mai tarziu de expectoratie mucoasa, uneori striata
cu sange, febra (38 - 39°), cefalee frecventa si astenie. in perioada
de stare apar tusea, suparatoare si tenace, insotita de expectoratie
mucoasa si uneori de vagi dureri toracice, febra neregulata cu frisoane
si transpiratii, astenie si cefalee pronuntate, facies palid. Semnele
fizice sunt absente sau foarte discrete. Semnele radiologice sunt
nete, in vadit contrast cu tabloul clinic discret. Cea mai caracteristica
imagine este
umbra hilara, care se intinde ca un evantai cu margini difuze, neomogene,
spre baze sau clavicule. Semnele
biologice constau in leucopenie, uneori cu mononucleoza (adeseori
leucocitele prezinta valori normale sau chiar usor crescute, viteza
de sedimentare uneori crescuta), reactii specifice virozelor (gripa,
febra Q etc).
Evolutia este
benigna, dar convalescenta lenta: temperatura coboara la normal in
10-15 zile, Semnele radiologice persistand cateva saptamani, iar astenia
un timp indelungat.
Complicatiile
se datoreaza virusului (meningite, encefalite, anemii hemolitice)
si suprainfectii bacteriene, realizand o pneumonie mixta. Diagnosticul
se bazeaza pe debutul insidios, cu febra si tuse iritativa persistenta,
semne fizice discrete si imagine radiologica particulara.
Tratamentul igieno-dietetic
si simptomatic este similar celui din celelalte pneumopatii. Antibioterapia
se recomanda in suprainfectii bacteriene, (tetraciclina sau Septrin).
Pneumonia gripala raspunde la Tratamentul cu chinina, acid acetilsalicilic
si vit. C. Administrarea Polidinului (Omnadin) este controversata.
in pneumoniile din ornitoza (gravitate variata, uneori cazuri mortale),
sunt eficiente tetracilinele, streptomicina si Septrinul; in febra
Q (deseori se vindeca spontan) -tetraciclinele si cloramfenicolul;
in micoplasme (agentul Eaton) care adeseori se vindeca spontan - eritromicina
si tetraciclina. Tetraciclina sau Septrinul influenteaza nu numai
suprainfectia, dar si procesul iiiterstitial (micoplasme, rickettsii).
