ETIOLOGIE BACTERIANA GREU DE PUS IN EVIDENTA
EVOLUTIE CLINICA RAPIDA SI DE MARE GRAVITATE
PROGNOSTIC SUMBRU FUNCTIONAL SI UNEORI VITAL
NECESITA MASURI TERAPEUTICE ENERGICE SI APLICABILE RAPID
RISCURI MAI MARI CA IN TRECUT DATORITA RULAJULUI MARE DE BOLNAVI IN SPITALE , UTILIZARII UNEI APARATURI COMPLEXE, DAR GREU DE STERILIZAT, A MIJLOACELOR DE INVESTIGATIE MAI NUMEROASE SI MAI COMPLEX FOLOSITE, PRECUM SI A CELEI TERAPEUTICE
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA CELULITA
INFLAMATIE A TESUTURILOR MOI CU MARE TENDINTA LA DIFUZIUNE, INTERESAND TESUTUL CELULAR SI INTERSTITIAL
ETIOLOGIE: STREPTOCOC HEMOLITIC SAU STAFILOCOC
NU ARE TENDINTA LA COLECTARE
SE ACOMPANIAZA DE NECROZE LARGI ALE TESUTULUI CELULAR
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA CELULITA - CLINICA
FENOMENE GENERALE ZGOMOTOASE SI GRAVE
STARE GENERALA ALTERATA
TEMPERATURA INALTA, IN CLOPOT
DURERI VII, IMPOTENTA FUNCTIONALA MARCATA(LA AFECTAREA UNUI MEMBRU)
LEUCOCITOZA
LOCAL: ROSEATA IN ZONA CENTRALA, INCONJURATA DE EDEM SI DE LA CARE PORNESC TRENEURI ROSIATICE CATRE GANGLIONII REGIONALI
LIMFATICELE SUNT EDEMATIATE, PUTAND FI PALPATE SUB FORMA UNOR CORDOANE INDURATE SI DUREROASE = LIMFANGITA
NODULII LIMFATICI REGIONALI SUNT MARITI DE VOLUM SI DUREROSI = LIMFADENITA
LOCALIZARI DE GRAVITATE: CELULITELE GATULUI, ALE PLANSEULUI BUCAL SAU PELVISULUI
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA CELULITA - TRATAMENT
REPAOS
PANSAMENTE UMEDE
CALDURA
ANTIBIOTERAPIE - PENICILINE GEN NOUA; ANTIBIOGRAMA
CHIRURGICAL: INCIZIE, DRENAJ LARG, PENTRU PERIOADA INDELUNGATA - IZOLARE GERMEN - ANTIBIOGRAMA
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA FLEGMONUL
*INFLAMATIE ACUTA A TESUTULUI CELULAR
CARACTERIZATA PRIN DIFUZIUNE FARA TENDINTA LA LIMITARE SI NECROZA A TESUTURILOR INTERESATE
ESTE O CELULITA PROGRESIVA, CARE AFECTEAZA DE PREFERINTA TESUTUL CELULAR SUBCUTANAT
ETIOLOGIE: STREPTOCOC, STAFILOCOC, ANAEROBI
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA FLEGMONUL -CLINICA
DEBUT CU FRISON, URMAT DE ASCENSIUNE TERMICA MARCATA, AFECTAREA STARII GENERALE
PRIMA PERIOADA, DE INVAZIE : APARITIA UNUI EDEM INFLAMATOR CU LIMFANGITA RETICULARA, PERILEZIONALA SI LIMFADENITA
A DOUA PERIOADA, DE INFLAMATIE ACUTA(DUPA 2-4ZILE): APARITIA PUROIULUI, NECOLECTAT, EXACERBAREA DURERII LOCALE SI A SEMNELOR DE INFLAMATIE
A TREIA PERIOADA, DE NECROZA (ZIUA 5-6): SUPURATIE TIPICA,DISECAND SI DIZLOCAND FORMATIUNILE ANATOMICE IN CARE ISI ARE SEDIUL INFECTIA
FARA INTERVENTIE CHIRURGICALA: PIELEA POATE FI DECOLATA, SFACELATA SI PERFORATA, SCURGANDU-SE PUROI SI FRAGMENTE DE TESUTURI SFACELATE
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA FLEGMONUL -TRATAMENT
IN PERIOADA DE INVAZIE: REPAOS, COMPRESE CALDE, ANTIBIOTERAPIE; IN ABSENTA FLUCTUENTEI TRATAMENTUL CHIRURGICAL NU ESTE APLICABIL
TRATAMENT CHIRURGICAL, DUPA APARITIA NECROZELOR, INSOTITE DE TENSIUNE: INCIZIE LARGA
CU DEBRIDAREA DIGITATIILOR PROFUNDE INDUSE DE NECROZA,
CU EVACUAREA CONCOMITENTA A PUROIULUI SI MATERIALULUI NECROTIC, LAVAJUL SI DRENAJUL FARA SUTURA
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA GANGRENA GAZOASA
*FLEGMON NECROZANT AL TESUTULUI MUSCULAR, CU EXTENSIE RAPIDA
ETIOLOGIE - ANAEROBI DIN CLASA CLOSTRIDII: CL. PERFRIGENS, AEDEMATIEUS, SEPTICUM
PERIOADA DE INCUBATIE : 6 ore-5zile
ELIBEREAZA O ALFA-TOXINA(LECITINOZA) CE DISTRUGE MEMBRANA CELULARA
ORIGINE EXOGENA, IN SPECIAL TRAUMATICA
I
NFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA GANGRENA GAZOASA-SEMNE LOCALE
EDEM
ISCHEMIE
NECROZA
PRODUCERE DE GAZ IN ABSENTA SUPURATIEI
SENZATIE DE CONSTRICTIE LA NIVELUL PLAGII EDEMATIATE « PANSAMENT STRANS »
INSPECTIE : SEGMENT UMFLAT, PIELE LUCIOASA, PALIDA, CU EXUDAT BRUN -FETID, FARA SECRETIE PURULENTA
DURERE IMPORTANTA SI PRECOCE (EDEM SI PRODUCERE DE GAZ→CRESTEREA TENSIUNII INTRAMUSCULARE)
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA GANGRENA GAZOASA-EVOLUTIE
RAPIDA SI EVIDENTA
PREZENTA GAZULUI SE EVIDENTIAZA LA INCEPUT NUMAI RADIOLOGIC
PIELEA DEVINE BRUN - ROSIATICA COLORATIE CE SE EXTINDE CENTRIFUG
ACCOPERITA DE BULE PLINE CU LICHID GALBEN -BRUN (MIROS FETID LA EXTERIORIZARE)
EDEMUL CRESTE
FORMAREA GAZULUI PRIN MIONECROZA PALPANDU- SE SUB FORMA DE CREPITATII
MEMBRUL DEVINE ISCHEMIC, LA DISTANTA DE LEZIUNE
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA GANGRENA GAZOASA-SEMNE GENERALE
DATORATE ACTIUNII NEUROTOXICE SI HEMOLIZANTE A TOXINEI + HIPOVOLEMIEI PROVOCATE DE FUGA LICHIDIANA SPRE ZONELE EDEMETIATE
TULBURARI DE COMPORTAMENT
FEBRA
TAHICARDIE
HIPOTENSIUNE ARTERIALA
INSUFICIENTA RENALA
PROGNOSTIC DE INALTA GRAVITATE
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA GANGRENA GAZOASA-TRATAMENT
TRATAMENT CHIRURGICAL
-EXCIZIA COMPLETA A TESUTURILOR NECROZATE, INCLUSIV SACRIFICII VASCULARE SI NERVOASE →AMPUTATII DE MEMBRE
-MUSCHIUL TREBUIE SA RAMANA ROSU, SANGERAND SI CONTRACTIL
TRATAMENTUL GENERAL
-ANTIBIOTERAPIE : PENICILINA, STREPTOMICINA, TETRACICLINA - DOZE MARI
-SEROTERAPIA : SER ANTIGANGRENOS 60-100ml, REPETABIL DUPA 24ore
-COMBATEREA HIPOVOLEMIEI SI SOCULUI
OXIGENOTERAPIA HIPERBARA
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA SEPTICEMIA
*SITUATIA PATOLOGICA DATORATA UNEI INFECTII GENERALE,
* CONDITIONATA DE PATRUNDEREA REPETATA IN SANGE DE BACTERII PATOGENE SAU TOXINE ALE LOR, PLECAND DINTR-UN FOCAR SEPTIC CUNOSCUT SAU NU.
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA SEPTICEMIA CLASIFICARE ETIOLOGIE
1.EXTERNA, EXTRASPITALICEASCA
DIN FOCARE INFECTIOASE LOCALIZATE,
ELEMENTUL DE DISPERSIE SANGUINA ESTE REALIZAT DE TROMBOFLEBITA DE VECINATATE;
CHEAGUL ESTE RAPID COLONIZAT DE GERMENI, MIGRAREA FRAGMENTELOR ACESTUIA DETERMINAND METASTAZELE SEPTICE, IN FUNCTIE DE SEDIUL FLEBITEI,
PENTRU TERITORIUL CAV IN PLAMANI, IAR PENTRU CEL PORT MAI INATAI IN FICAT
INFECTIILE CAVITATII BUCO-FARINGIENE (ANGINE, STOMATITE, INFECTII DENTARE),
INFECTIILE CUTANATE(PIODERMITE, FURUNCUL, ANTRAX),
INFECTII UTERINE,
INFECTII CONSECUTIVE UNOR OBSTACOLE ALE CAILOR RESPIRATORII,
ANGIOCOLITE, DIVERTICULITE SIGMOIDIENE, OCLUZII INTESTINALE
2.INTERNA, SPITALICEASCA
GRAVITATE MARE,
DATORATA UNOR GERMENI REZISTENTI
DATORATA FAPTULUI CA APARE LA SUBIECTI DEBILITATI DE BOLI ANTERIOARE
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA SEPTICEMIA -TRANSMITERE
PE CALE AERIANA SAU A MATERIALELOR DE FOLOSINTA COMUNA
PRIN MANEVRE TERAPEUTICE(TRAHEOSTOMII, SONDAJE VEZICALE, CATETERISME VASCULARE)
ADMINISTRARE NEJUSTIFICATA DE IMUNOSUPRESOARE SI CORTICOIZI
CONDITII IN PERIOADA POSTOPERATORIE
ERORI DE ASEPSIE PEROPERATORIE
SUPRAINFECTAREA UNOR HEMATOAME PROFUNDE FAVORIZATE DE TRATAMENTE ANTICOAGULANTE
CORPI STRAINI INTRODUSI PEROPERATOR(MATERIALE DE SINTEZA, PROTEZE OSOASE SAU ARTICULARE, PROTEZE VASCULARE)
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA SEPTICEMIA - CLINICA
FEBRA SI FRISON - PUTERNIC, PRELUNGIT, CU SECUSE MUSCULARE - SEMNUL DESCARCARILOR SANGUINE DE GERMENI
ALTERAREA PROGRESIVA A STARII GENERALE
DIAGNOSTICUL BACTERIOLOGIC - RECOLTARI MULTIPLE: URINARE, DIN SECRETIILE BRONSICE, DIN LICHIDELE DE DIALIZA, DIN EXUDATELE PLAGILOR OPERATORII, DIN HEMATOAME SI CATETERE DE PERFUZIE SI MAI ALES
HEMOCULURA - RECOLTARE IN FRISON SAU IN MAXIMUMUL ASCENSIUNII FEBRILE
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA SEPTICEMIA - CLINICA SOCUL SEPTIC
TOATE STARILE DE INSUFICIENTA CIRCULATORIE ACUTA APARUTE IN CURSUL INFECTIILOR BACTERIENE SI LEGATE DE ACTIUNEA TOXINELOR;
SE INSTALEAZA CU DEBUTUL SEPTICEMIEI, CU RACIREA EXTREMITATILOR, OLIGURIE, SCADEREA TENSIUNII ARTERIALE, TAHICARDIE, STARE DE TORPOARE;
TRATAMTAMENTUL ESTE DE URGENTA, URMARIND NORMALIZAREA VOLEMIEI; FIIND URMAT DE
INTERVENTII DE DRENAJ SI EXEREZA ASUPRA ORGANELOR INFECTATE SI TRATAMENT ANTIBIOTIC CORECT SI MASIV;
TRATAMENT DE SUSTINERE CARDIACA SI AMELIORARE A PERFUZIEI TISULARE PERIFERICE
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA SEPTICEMIA - CLINICA MANIFESTARI ASOCIATE- RESPIRATORII
CELE MAI FRECVENTE LOCALIZARI SECUNDARE ALE SEPTICEMIEI SUNT CELE PULMONARE; IN CAZUL LEZIUNILOR EXTINSE SE VA INSTALA INSUFICIENTA RESPIRATORIE ACUTA
STAFILOCOCUL IN MOD PARTICULAR DEZVOLTA LEZIUNI BULOASE PULMONARE CAPABILE DE EFRACTII PLEURALE URMATE DE PIOPNEUMOTORAX- IMPUNAND IN URGENTA DRENAJ ASPIRATIV PRIN PLEUROSTOMA SI URMARIND EXPANSIONAREA PULMONULUI
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA SEPTICEMIA - CLINICA MANIFESTARI ASOCIATE- RENALE
IN SEPTICEMIILE CU STAFILOCOC EMBOLIILE DIN TERITORIUL RENAL REALIZEAZA ABCESE RENALE, FLEGMOANE PERINEFRETICE SAU ABCESE IN PROSTATA
LEZIUNILE RENALE DIFUZE NONSUPURATIVE SE MANIFESTA PRIN INSUFICIENTA RENALA ACUTA, PRIN LEZIUNI VASCULARE, INFILTRATII INTERSTITIALE,GLOMERULERE DIFUZE SAU LOCALIZATE, INFARCT RENAL SAU NEFROPATII TUBULO-INTERSTITIALE
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA SEPTICEMIA - CLINICA MANIFESTARI ASOCIATE- ENDOCARDITELE
CONSECINTA LOCALIZARII GERMENILOR PE VALVULELE CARDIACE, CU PRECADERE PE CORD ANTERIOR AFECTAT (MAI ALES MITRALE SI AORTICE)
TABLOU CLINIC CU APARITIA DE ZGOMOTE ORIFICIALE NOI SAU MODIFICARI ACUTE ALE CELOR DEJA CUNOSCUTE CU APARITIA INSUFICIENTEI CARDIACE PROGRESIVE
PROGNOSTIC GRAV
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA SEPTICEMIA - CLINICA MANIFESTARI ASOCIATE- ICTERELE
LOCALIZARILE HEPATICE SUPURATE CONSECUTIVE ANGIOCOLITELOR ASCENDENTE SAU EMBOLIILOR SEPTICE PE CALE PORTA EVOLUEAZA CU ICTERE SI HEPATOMEGALII DUREROASE
IN SEPTICEMIILE CU GRAM NEGATIVI ICTERUL EVOLUEAZA INDEPENDENT DE ORICE METASTAZE SUPURATIVE, PARALEL CU EVOLUTIA SEPTICEMIEI, CU HEPATOMEGALIE MODERATA SI INDOLORA SI MARTORI BIOLOGICI DE INSUFICIENTA HEPATOCELULARA
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA SEPTICEMIA - CLINICA MANIFESTARI ASOCIATE- OSTEO-ARTICULARE
MAI ALES IN INFECTIILE STAFILOCOCICE
MANIFESTARI OSTEO-ARTICULARE DE TIP SUPURATIV
OSTEITE SAU OSTEOMIELITE CU EVOLUTIE RAPIDA, AFECTAND CU PRECADERE OASELE LUNGI
LOCALIZARI VERTEBRALE CU POSIBILITATEA INSAMANTARII CANALULUI EPIDURAL
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA SEPTICEMIA - CLINICA MANIFESTARI ASOCIATE- NEUROLOGICE
ABCESE CEREBRALE SAU MENINGITE PURULENTE
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA SEPTICEMIA -TRATAMENT
ANTIBIOTERAPIA
TRATAMENTUL CHIRURGICAL IN CONDITIILE DEPISTARII FOCARULUI INFECTIOS (PRIMAR SAU SECUNDAR)
IN SEPTICEMIILE POSTOPERATORII-REINTERVENTIA IN FOCARUL OPERATOR; LIGATURILE TREBUIE EFECTUATE IN AVAL DE VENELE TROMBOZATE
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA TETANOSUL
TOXIINFECTIE DATORATA CONTAMINARII CU CLOSTRIDIUM TETANI
SPORUL TETANIC - RISCUL TETANIGEN AL PLAGILOR IN CONTACT CU PAMANT
INCUBATIE: 4 - 30zile
EXOTOXINA DIFUZATA DE-A LUNGUL NERVILOR SI FIXATA PE NEVRAX
CONTRACTURA MUSCULARA CARACTERISTICA: TRISMUS, RIZUS SARDONICUS, PE MM. LARINGIENI
INFECTIA CHIRURGICALA DIFUZA TETANOSUL - TRATAMENT
SEROTERAPIA SPECIFICA(ATPA) max. 30.000UI
TRATAMENT LOCAL (POARTA DE INTRARE) TOALETA SI EXTRAGERE CORPI STRAINI
TRATAMENT GENERAL ADMINISTRAREA PENICILINE
TRATAMENTUL PROFILACTIC SI PREVENTIV
-VACCINAREA ANTITETANICA: 3 INJECTII LA INTERVAL DE 1 LUNA+RAPEL DUPA 1AN, 5(10ANI)
-PROFILAXIA DE URGENTA:1.500ui SER ANTITETANIC SI VACCINARE ACCELERATA
`
