Boli Medicina.com - Sanatatea ta e preocuparea noastra.








boli, remedii, Tratamente, remedii naturiste, Tratament naturist la medicina stucturate pe referat, proiect, eseu, lucrare, diploma, tema despre alimentatie dieta

INSUFICIENTA RESPIRATORIE ACUTA






Isuficienţa respiratorie acută sau etresa resipatorie acută a adultului este un sindrom complex, caracterizat prin incapacitatea pulmonară de a asigura oxigenarea sāngelui şi/sau deliminare a bioxidului de carbon (CO2) cu scădere oxigenului īn sāngele arterial, creşterea CO2 şi acidoză respiratorie.


Etiopatogenie
Insuficienţa respiratorie acută este o urgenţă medicală majoră, impune măsuri de reanimare, uneori chiar potezare respiratorie. Condiţiile patologice pot nteresa oricare dintre fazele respiraţiei: ventilaţia, difuziunea gazelor, circulaţia pulmonară.


Cele mai importante cauze de insuficienţă respiratorie acută sunt :
o obstrucţiile acute laringo-traheo-bronşice şi ale căilor respiratorii superioare (corpi străini intrabronşici, edem şi spasm glotic, invazie de sānge prin hemoptizie masivă, vomică, apă şa) ;
o afecţiuni pulmonare (stare de rău astmatic, edem pulmonar acut, embolii pulmonare grave, pneumonii īntinse, bronşiolite acute toxice, septice);
o afecţinu pleurale (pneumotorax cu supapă, pleurezii masive bilaterale);
o scăderea O2 (altitudine) sau excesul de CO2 (mină, sobe incorect montate şa) ;
o intoxicaţii cu sedative: barbiturice, opiacee, tranchilizante; traumatisme toracice severe;
o evacuarea intempestivă a unei pleurezii masive şa.
Insuficienţa respitratorie acută apare deseori la bolnavi cu afecţiuni bronhopulmonare cronice obstructive, aflaţi īn insuficienţă respiratorie cronică:
o supraadăugarea unei infecţii respiratorii,
o administrarea unor droguri depresive ale SNC (Morfina şi opiaceele, barbituricele, Meprobamatul, etc.),
o intervenţiile chirurgicale pe torace sau abdomen,
o eforturile fizice
o fumatul īn exces pot decompensa brutal funcţia pulmonară, cu apatiţia insuficienţei respiratorii acute.


Tabloul clinic
Dacă scade PaO2, cel mai fecvent, īn sāngele arterial, apare acidoza respiratorie, cu următoarele semne:
. dispnee polipneică (īn afecţiunile pulmonare şi pleurale) pānă la apnee (oprirea respiraţiei) cu asfixie.
. cianoză, agitaţie, anxietate, tahicardie, hipotensiune arterială, colaps, nelinişte, agitaţie, confuzie, delir, comă.
Dacă creşte PaCO2 apar:
. dispneea (sub formă de hiperpnee şi mai rar bradipnee, de tip Kussmaul sau Cheyne-Stockes) este constantă
. ameţeli, tulburări de conştienţă, bolnavul putānd intra brusc īn sincopă sau colaps.
. encefalopatia respiratorie (agitaţie, urmată de stare subcomatoasă) se instalează cānd hipercapnia este pronunţată.


Tratament
Tratamentul insuficienţei respiratorii acute se aplică imediat oricărei insuficienţe respiratorii indiferent de substrat, asociat cu măsuri terapeutice speciale, adresate cauzei (edem pulmonar, infarct pulmonar, bronhopneumonie, şa).
Măsuri imediate:
Evaluare
- Permebilitatea cailor aeriene
- Nivelul starii de constienta
- Semne vitale
Tratament
- Abord venos si fixare de cateter
- Adrenalina
- Oxigen(4-6l./min.)
Măsuri dupa evaluarea iniţială:
- Corticosteroizi (bronhospasm)
- Aminofilina (bronhospasm)
- Adrenalina (reacţie anafilactică)
- Lichide i.v.
- Antagonisti H1 si H2 (reacţie anafilactică)
- Vasopresoare (prăbuşire TA)
- Mionitorizare ECG
- Internare


Tratament in spital (ATI)
Primul gest este evaluarea rapidă a statusului pacientului, īn special permeabilitatea căilor aeriene şi a stării de conştienţă. Vor fi măsurate TA si pulsul.
Va fi iniţiată oxigenoterapia pe sondă endonazală sau pe mască, cu un debit constant de 4-6 L/minut; obstrucţia căilor respiratorii superioare prin edem laringian masiv, rapid instalat, obligă la traheostomie şi respiraţie pe sondă transtraheală.
Intubaţia traheală şi ventilaţia mecanică sunt necesare īn caz de insuficienţă respiratorie acută (PaCO2>50mmHg, PaO2<50-60mmHg, pH sanguin<7,3).
Se va realiza abordul venos periferic iar īn cazuri extrem de severe va fi abordata o vena centrala (jugulara internă, subclavie). Adrenalina va fi administrată aproape simultan cu toate masurile menţionate mai sus. Pe lāngă măsurile terapeutice de mai sus (de prima intenţie), următoarele decizii terapeutice vor fi dictate de evoluţia clinică.

Tabelul 13. Tratamentul medicamentos

Medicament Doze / cale de administrare
Adrenalina 1%o - 0,3-0,5mL s.c./i.m. (adult)
1%oo - 0,1-1mL i.v./ sublingual/ pe sonda endotraheala
Hidrocortizon hemisuccinat
Metilprednisolon 500mg-2g i.v./i.m. (adult); 10-100mg i.v. (copil)
100-1000mg.i.v.(adult); 2mg./kg.c.(copil)
B2agonisti (nebulizare)
Aminofilina 0,25-0,5mL in 1,5-2mL la 4h,
6mg./kg.c.i.v.(in 10 min.) apoi p.i.v.1mg./kg.c./h.(in urmatoarele 12h.)
Ser fiziologic
Solutii coloidale 1000-2000mL rapid (adult)
500mL rapid apoi p.i.v. lenta
Dopamina p.i.v.:2-20µg/kgcorp/min
Sulfat de atropina 0,3-0,5mg i.v.; de repetat la 10 min; max 2mg (adult)

Respiraţia asistată care utilizează aparate cu presiune pozitivă intermitentă. Oxigenul se administrază īn funcţie de oximetrie. Īn caz de exces de CO2 administrarea O2 este periculoasă, deoarece poate să apară stopul respirator.

 HIPERTENSIUNEA
 AFONIA, PIERDEREA VOCII, RAGUSEALA
 TRAUMATOLOGIE CRANIO-CEREBRALA
 INSIFICIENTA PANCREATICA
 PSORIAZIS
 TRAHEITA, TRAHEO-BRONSITA
 HERNIA DE DISC LOMBARA
 AMIGDALITA, ANGINA, RAGUSEALA, DURERILE DE GAT
 SISTEMUL URINAR
 PLEUREZIA





Copyright 2005-2013 Contact | Adauga articol | Politica de confidentialitate

HomeAlimente si rolul lor in sanatate. EseuriDieta, Retete de slabire, Cure Naturiste si Proiecte MedicinaTratamente si Terapii Naturiste in lucrari de licenta/rezidentiat. Tratarea bolilor intr-un mod sanatosBoliMedicamente si referate necesare pentru sanatatea ta.HomeAlimenteDietaTratamente NaturisteBoliMedicamente